Empfänger
Name
Straße
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Ort
Zahlungsart
Notiz (optional)
Auflistung von Belegen
Beleg Nr. Belegdatum Name/Firma Beschreibung/Zweck Bruttobetrag €
Gesamtbetrag: 0,00 €
Anhänge
Unterschrift
Ich versichere, dass alle Angaben richtig und die Sachkosten tatsächlich entstanden sind. Die notwendigen Belege habe ich beigefügt.